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             何謂角膜塑型？            林于皓醫師
    編按：作者係國立陽明大學醫學系學士，加州大學洛杉磯分校UCLA眼科中心短期進修；台北榮總眼科專科醫師，公保門診中心特約醫師，臺安醫院眼科主治醫師，中華民國眼科醫學會會員，中華民國視網膜醫學會會員，前國防醫學院醫學系兼任臨床講師，美國眼科醫學會會員，美國白內障及屈光手術醫學會會員，歐洲白內障及屈光手術醫學會會員。現在台北、大安區和平東路三段274號一樓（鄰近公車富陽街站）新址：和欣視光眼科診所執業，電話：（02)2738-1568。
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角膜塑形術，原文稱之為 orthokeratology ，意即「矯正角膜之學」，使用一種超高透氧的特殊設計硬式隱形眼鏡，在睡覺的時候配戴使用，以逐步漸進的方法改變角膜的表面形狀，具有三大特性：第一，可以減緩甚至控制近視的加深。第二，起床之後，將鏡片摘除即有清晰的視力，是一種簡單有效且相對安全的非侵入性治療。第三，如果長時間沒有配戴，角膜就恢復至原本的形狀，故具可逆性。

不是說隱形眼鏡不可以戴著過夜嗎？那是因為一般隱形眼鏡透氧率不夠，假設眼睛條件不夠或是鏡片清潔不乾淨，常常會有角膜缺氧而破皮的情況。而角膜塑形鏡片使用硬式隱形眼鏡中透氧率最高的材質( BOSTON XO2 )，其透氧率（ DK 值）可達 180 ，比起一般軟式隱形眼鏡 DK 為 36 ，故不易有缺氧的狀況產生。

    角膜塑形術起源於美國，而卻是在亞洲（如台灣、香港、中國、韓國）發揚光大。角膜塑形術在亞洲的最大使用族群為青少年及學童，大部分是為了控制近視加深的速度。和單純配戴眼鏡相比較，使用角膜塑形術的人兩年後眼球長度增加的速度明顯的減少，速度是一半。

    近視是一種疾病，在近幾年來我們發現得到近視的年紀有下降的趨勢，常常看到六歲以前就近視的情況，越早近視，度數長大之後會越深，換而言之，越容易有高度近視的狀況。高度近視有很多併發症，像是視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼等，容易造成失明。

角膜塑型的原理

    角膜塑形鏡片雖然屬於硬式隱形眼鏡，但除了材質不同，透氧率更高之外，鏡片的幾何設計也大不相同。角膜塑形鏡片的內側緣有多道弧形設計，在睡覺時配戴6-8小時，利用角膜的可塑性，逐步漸進改變角膜的弧度，使得角膜中央變得比較平坦，接近沒有近視的狀態，且利用周邊離焦的原理，避免角膜往高度近視變形，也可讓白天不必使用眼鏡也能擁有好視力。在這邊要特別注意的是，配戴初期時，白天免戴眼鏡的時間會因環境及個人情況會有所不同。

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【法奶日報www.lulijen.com2017.12.19.出刊，第9-2026號】